La Enfermerìa Como Profesiòn.
"Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de èl"
Florence Nightingale.
Objetivos:
Identificar los aspectos esenciales de la enfermería y el desarrollo profesional dentro de ella.
Explicar el significado de los marcos conceptuales y teóricos en la enfermería.
Describir las relaciones entre la teoría y la investigación en enfermería.
Identificar las diferentes funciones del personal de enfermería.
Describir los modelos más comunes de distribución del cuidado de enfermería.
Identificar los factores que influyen en la práctica de enfermería.
La enfermería de hoy es muy diferente de hace 50 años y es de esperar que continúe su evolución. Hace más de 100 años, Florence Nightingale definió a la enfermería como “el acto de utilizar el ambiente de paciente para asistirlo en su recuperación” (1860). Las enfermeras no eran ya amas de casa desentrenadas, sino gente capacitada en el cuidado de enfermos.
Virginia Henderson fue una de las primeras enfermeras modernas es definir la enfermería. Cien años después de Nightingale, Henderson escribió: “la única función de la enfermera es asistir al individuo, enfermo o sano en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación (o ayudarlos a un bien morir) que este realizaría si este tuviese la fortaleza, voluntad y el conocimiento para hacerlo, y lo hace de manera que lo ayude a recuperar su independencia lo antes posible” (1966).
Al igual que Nightingale, Henderson describe a la enfermera en relación con el paciente y su ambiente. En la segunda mitad del siglo XX, se desarrollaron numerosas teorías. Una enfermera teórica es una persona que busca definir los principios básicos de la práctica de la enfermería. Las asociaciones profesionales de enfermería examinan la tarea y desarrollan sus propias definiciones.
La American Nurses Association (ANA) describe la práctica de la enfermería como “directa, orientada a la consecuencia de metas y capaz de adaptarse a las necesidades del individuo, la familia y la comunidad, durante la salud y la enfermedad” (1973).
En 1980 la ANA publicó la siguiente definición de enfermería: “la enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas actuales o potenciales”, posteriormente en 1987, la ANA adoptó una definición sobre la perspectiva de la práctica de la enfermería: “Hay un panorama de práctica de enfermería clínica. El núcleo o esencia de esa práctica es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a la salud y a enfermedad”.
La historia de la enfermería muestra una continua evolución desde Nightingale, pero en los comienzos del siglo XX, la gente perdió de vista algunas de sus ideas. La medicina en su intento por controlar la enfermedad se dedicó más a la cura que a la prevención. La función del personal de enfermería era el de asistir al médico. Se entrenaban en las escuelas de hospital en lugar de formarse en instituciones de enseñanza superior. A las enfermeras solo se les permitía seguir órdenes y no tomar decisiones por su cuenta sobre el cuidado del paciente.
Las intenciones de Nightingale para con la profesión de enfermería fueron ignoradas pero no olvidadas, gracias a la intervención de pioneras de la enfermería que compartieron su visión, hoy podemos situarnos frente a una profesión de la salud y un eslabón más, integrante de un equipo de salud que “atiende desde la teoría con respaldo científico, frente a tareas de asistencia, docencia e investigación”.
Durante varias décadas, los líderes en enfermería han tratado de crear una definición de enfermería que reciba aceptación universal e identifique el carácter de esta
profesión. Esta definición ha surgido lentamente ya que la enfermería h carecido de un cuerpo definido de conocimientos teóricos.
Los teóricos de esta disciplina utilizan el método científico para describir, explicar y predecir el ejercicio de la profesión, así como sus resultados. Los profesionales de enfermería han utilizado teorías de diversas ciencias biopsicosociales. A su vez se ha avanzado en la construcción de conceptos y elaboración de modelos. Entre los conceptos generales que se han empleado como base para estructurar los planes de estudios de enfermería y el ejercicio de esta profesión incluyen:
1. el continuo de salud- enfermedad;
2. los procesos del desarrollo a lo largo del ciclo vital;
3. la adaptación al estrés.
El concepto del continuo proceso salud- enfermedad sirve para que el profesional de enfermería enfoque su atención en los atributos y características positivos del paciente.
Se considera la persona como un todo funcional que interactúa con los medios interno y externo. Con este enfoque el profesional de enfermería utiliza el proceso de enfermería para ayudar al paciente a lograr y conservar el mayor bienestar general posible teniendo en cuenta sus limitaciones físicas y psicosociales.
El concepto de proceso de desarrollo tiene en cuenta la complejidad de las variables propias de cada etapa de desarrollo en el ciclo vital. Esto orienta al profesional de enfermería en la ayuda al paciente para que éste logre las tareas propias de su etapa de desarrollo que resultan afectados por su estado de salud y bienestar general.
El concepto de adaptación al estrés hace énfasis en la función que tiene el profesional de enfermería en la evaluación de las respuestas de conducta del paciente ante las exigencias del medio interno y externo, de modo tal que las intervenciones del profesional se orientan a ayudar al paciente en el logro de una conducta de adaptación que fomente la salud y prevenga las enfermedades.
Modelo de los procesos vitales
Este modelo se centra en el concepto de ser humano como un todo funcional receptor de la atención del profesional de enfermería. Rogers identifica atributos humanos fundamentales, sobre los que se estructura la ciencia de la enfermería:
El individuo es un todo unificado que posee su propia integridad y características manifiestas, que son más que la suma de sus partes.
El hombre y su medio ambiente intercambian continuamente materia y energía.
Los patrones y la organización identifican al hombre y reflejan su carácter innovador.
El ser humano se caracteriza por la capacidad para la abstracción y la imaginación, el lenguaje y el razonamiento, y las sensaciones y emociones.
Este concepto holístico del funcionamiento del individuo es la base para predecir los resultados de las intervenciones de la especialidad. Los datos recopilados para la elaboración de diagnósticos de enfermería se derivan de un conjunto total de acontecimientos que influyen sobre la medida en que las personas logran el mejor estado de salud posible.
Modelo de auto atención
Orem ha desarrollado un concepto de la enfermería que tiene en cuanta la necesidad de los cuidados personales, es decir las actividades que lleva a cabo el individuo para conservar su vida, salud y bienestar general. Es de interés para profesional de enfermería propiciar las acciones de cuidados personales u orientados con el fin de fomentar la vida y la salud. La necesidad de asistencia de enfermería surge cuando el adulto no puede satisfacer estos requisitos de cuidados personales.
El profesional de enfermería tiene la responsabilidad de auxiliar a las personas en la superación de las circunstancias que interfieren con los cuidados personales y causan déficit y limitaciones de estos últimos.
Modelo de adaptación
Este modelo propuesto por Roy es un modelo de sistemas en que se incluyen conceptos de interacción. La adaptación se define como el proceso de cambio. Se conceptúa al individuo como un ser biopsicosocial en interacción constante con su ambiente lo que lo obliga a adaptaciones continúas. Los humanos tienen cuatro modos de adaptación: fisiológica, del concepto que tienen de sí mismos, de su papel y de sus relaciones de interdependencia.
La función de la enfermería es fomentar la adaptación es estos cuatro modos durante la salud y la enfermedad, mediante la utilización del proceso de enfermería: valoración, planeación, ejecución y evaluación.
¿Por qué decimos que enfermería es una profesión?
Este tema ha sido motivo de preocupación y debate durante muchos años, no solo entre los propios profesionales, sino que tan bien han intervenido otras disciplinas. La profesión puede definirse de varias formas según la perspectiva histórica. Las Sociedades occidentales han valorado la noción de profesión como un grupo de personas que:
“debido a la naturaleza específica de sus actividades “profesan” unas normas morales que les obligan a poner el bienestar de aquellos a los que sirven que encima de sus propios intereses. Tradicionalmente, estos grupos han sido los médicos, los abogados, los clérigos, profesionales que han recibido los privilegios de la autorregulación y la libertad discrecional en sus acciones y decisiones”
La profesión es una ocupación con componentes éticos, encaminada a incrementar el bienestar humano y social. Los servicios que se ofrecen a la sociedad se basan en conocimientos y habilidades especializadas adquiridas mediante estudios específicos.
Capacidad cualificada requerida por el bien común, con posibilidades económicos- sociales. La capacidad se basa en una actividad pero no se pierde cesando esta.
Institución social a través de cuyas organizaciones sus miembros desarrollan conciencia de grupo, organizan su programa de acción para satisfacer las necesidades de una sociedad y determinar sus normas en relación con actividades profesionales. Tiene además un Código de Ética basado en principios morales.
La antítesis de profesión es un empleo basado en actividades rutinarias, solo modificado por el ensayo y errores de la práctica individual.
Richard Hall otorga a las profesiones atributos estructurales y actitudinales.
Atributos Estructurales
Ocupación a tiempo completo
Escuela profesional
Asociación profesional
Código de Ética
Atributos Actitudinales
Uso de una organización como referente principal
Creencia en los servicios públicos
Creencia en la autorregulación
Sentido de vocación
Autonomía
El concepto legal de profesión está determinado por una serie de factores:
Currículo académico
Código de Ética
Altruismo
Programas de investigación
Autoridad y prestigio
A principios del siglo XX, se admitía que la legislación sobre la aprobación estatal en Estados Unidos elevaría a las personas que la practicaban a un nivel profesional mediante el establecimiento de normas educativas mínimas para las escuelas de enfermería aunque esto no provocó el mejoramiento del nivel profesional.
En la Segunda Guerra Mundial, el personal de enfermería adquirió importancia y relieve. En los últimos días de la guerra, un artículo de Bixler y Bixler en el American Journal of Nursing valoraba la enfermería como una profesión. Los siete criterios identificados por estos autores para que una profesión sea considerada como tal eran aplicables a la enfermería.
La profesión de enfermería, fue desvalorizada por un proceso histórico desde tiempos inmemorables, durante años desprestigiada por muchos que pretendieron convertirla en una en una actividad totalmente dependiente, carente de preparación teórica con una mayor utilización de habilidades manuales que intelectuales y considerada como una tarea de “apostolado”. Buscaban solo una rápida inserción laboral y con limitaciones de ascenso social que sumando a la baja remuneración contribuían a limitar aún más el desarrollo de la profesión.
El profesionalismo de enfermería se presenta ahora con un horizonte que tiene en cuenta aspectos tales como la organización profesional, las relaciones
Profesionales y que tiene en cuenta actividades diversas del profesional de enfermería.
Lic. Diego Cuellar
